백내장 원인, 증상, 수술 방법, 수술시간, 수술비용, 수술후 주의사항, 회복기간

 

 

백내장은 렌즈가 탁하고 투명하지 않아 시야가 흐려지는 상태로, 시력 저하를 일으키는 질병으로 불편함을 많이 느끼고 일상생활에 어려움을 주게 됩니다. 치료의 주된 방법은 수술입니다. 

백내장의 원인, 증상, 수술방법, 수술시간, 수술방법, 수술후 주의사항, 회복기간에 대해 알아보겠습니다.

 

백내장 원인

• 노화 : 가장 흔한 백내장 원인 중 하나는 노화입니다. 렌즈 내의 단백질이 시간이 지남에 따라 뭉치고 응고되어 탁하게 되는 것이 주된 원인입니다.
• 유전적 요인 : 유전적인 요인도 백내장 발생에 영향을 미칠 수 있습니다. 만일 가족 중에서 백내장을 앓은 사람이 있다면, 유전적인 요인이 백내장의 발생에 기여한 것일 수 있습니다.
• 기존 질환 : 기존의 눈 질환이나 다른 전신 질환도 백내장을 유발할 수 있습니다. 당뇨병, 고혈압, 안과 염증, 외상 등이 여기에 포함됩니다.
• 약물 사용 : 특정한 약물의 장기간 사용이나 불량 사용은 백내장을 유발할 수 있습니다. 특히 스테로이드 같은 약물은 렌즈 내 단백질의 응고를 촉진할 수 있습니다.
• 흡연 : 흡연은 백내장의 발생 위험을 증가시킬 수 있습니다. 연구에 따르면 흡연은 눈 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
• 외상 : 눈에 가해진 외상이나 안과 수술 후에도 백내장이 발생할 수 있습니다.
• 선천성 요인: 일부 사람들은 태어날 때부터 렌즈가 탁하게 형성되는 선천적인 요인을 갖고 있을 수 있습니다.

 

 

백내장 증상

잘병관리청 출처

 

백내장은 보통 수년에 걸쳐 천천히 진행됩니다.

모든 빛은 수정체를 통해 눈으로 들어오므로, 백내장(수정체 혼탁)이 빛을 차단하고 산란시킬 수 있어서 시력 저하를 발생시킵니다.

 

1) 흐릿한 시야 

: 백내장으로 인해 렌즈가 탁해지면 시야가 흐려집니다. 처음에는 경미한 흐림에서 시작하여 시간이 지남에 따라 점점 악화될 수 있습니다.

2) 빛에 대한 민감성

 빛에 대한 민감성이 증가할 수 있습니다. 특히 햇빛이나 강한 조명 아래에 있을 때 눈부심을 느낄 수 있습니다.

3)색상 인식 변화

백내장으로 인해 색상 인식이 변할 수 있습니다. 색깔이 흐릿하게 보일 수 있거나 일부 색상이 희미해질 수 있습니다. 짙은 파랑색과 검정색 구별이 잘 안될 수 있습니다.

4) 안경 처방 변경

 시력이 갑자기 변화하거나 안경 처방이 자주 변경되는 경우가 있습니다.

5) 갈취 또는 반사

 빛이나 노란 갈취 혹은 반사가 나타날 수 있습니다. 이는 렌즈가 탁하고 불투명해짐에 따른 현상입니다.

6) 야간 운전 어려움

렌즈의 탁함으로 인해 특히 야간 운전이 어려워질 수 있습니다.

7) 독서곤란

책에 인쇄된 글자에 대한 명암배디를 구별하는 능력이 떨어져 책읽기가 힘들어 집니다.

 

 

 

백내장 수술 전 검사

 백내장은 시력검사, 검안경검사, 세극등현미경검사, 안압검사 등 철저한 안과적 평가로 진단합니다.

특히 시력저하를 일으키는 다른 질환은 없는지 눈의 다른 구조들은 건강한지 등을 검사하고, 고혈압이나 당뇨병 등 다른 전신질환에 대한 혈액 및 소변검사를 실시하기도 합니다.

 

1. 세극등현미경 검사

눈 속으로 좁고 가는 불빛을 비추어 각막이나 수정체 등 눈의 내부를 관찰합니다. 이 검사를 통해서 백내장의 유무, 위치, 심한 정도를 확인할 수 있습니다.

2. 검안경검사 또는 안저촬영

검안경 또는 안저카메라라는 장비를 이용하여 눈 안쪽의 망막이나 혈관, 시신경 등을 관찰합니다. 망막과 시신경이 건강해야 백내자 수술수 좋은 시력을 기대할 수 있어서 수술전 검안경검사 또는 안저촬영을 필수적으로 시행하여 예추를 예측합니다.

3. 안압검사

눈 속의 압력을 측정하여 녹내장 등 질병의 발생 여부를 검사합니다.

수술이 예정되어 있을 경우에는 아래와 같은 추가 검사를 시행합니다.

4.  각막굴절률 및 생체계측검사

백내장 수술시 삽입할 인공수정체의 도수를 결정하기 위해 각막굴절률을 측정하고 눈의 앞뒤 길이인 안축장을 포함한 생체계측검사를 시행합니다.

특히 난시 교정 인공수정체나 노안 교정 인공수정체 등의 특수 인공수정체 삽입을 고려하는 경우 인공수정체 도수의 예측이 매우 중요하므로 정확성을 위해 여러번 측정할 수 있습니다.

5. 각막내피세포검사

각막내피세포는 각막의 투명도를 유지하는 데 중요한 역할을 합니다.

백내장 수술시 내피세포의 손상 가능성이 있으므로 수술 전 각막내피세포의 모양과 크기, 밀도, 세포수 등을 측정해 각막의 상태를 정확하게 확인함으로써 수술 가능 여부를 판단하고 발생할 수 있는 합병증을 예측하게 됩니다.

 

백내장 수술 방법

일반적으로 두 가지 주요 백내장 수술 방법이 있습니다.

 

1) 자궁내렌즈유리체수술 (Phacoemulsification

이 방법은 가장 일반적인 백내장 수술 방법 중 하나입니다. 눈의 작은 절개를 통해 초음파를 사용하여 탁한 렌즈를 깨끗하게 부수고 흡인한 후, 인공수정체로 교체합니다.

 

2) 렌즈교체술 (Lens Replacement Surgery) 

이 방법은 렌즈를 제거하고 다양한 종류의 인공수정체로 교체하는 것을 포함합니다. 렌즈 교체술은 다양한 렌즈 옵션을 제공하여 환자의 개별적인 시력 요구에 맞게 선택할 수 있도록 합니다.

 

백내장 수술시간

백내장 수술의 소요 시간은 여러 요인에 따라 다르며, 일반적으로 수술 자체는 상대적으로 빠르게 진행됩니다. 백내장 수술의 평균적인 소요 시간은 대체로 15분에서 30분 정도이지만 이는 수술 방법, 환자의 눈의 상태, 의사의 경험 등에 따라 다를 수 있습니다.

 

백내장 수술비용

양안 기준 백내장 수술 관련 비용 현황을 살펴보면, 100만원 미만이 33.3%으로 가장 많고, 700만원 이상도 25,5%로 큰 비중을 차지하고 있습니다.

300만원 미만은 9.8%, 500만원미만은 9.8%, 700만원 미만은 9.8% 등으로 나타나고 있습니다.

 

백내장 수술후 주의사항

• 안압약물 및 안압측정 : 의사가 처방한 대로 안압감시약물을 정확하게 복용하고, 수술 후 일정 기간 동안은 안압 측정을 정기적으로 받아야 합니다. 안압의 변화가 시력에 영향을 미칠 수 있기 때문에 안정적인 안압을 유지하는 것이 중요합니다.
• 안구 보호 : 수술 후 일정 기간 동안은 안경이나 렌즈 착용을 피하고, 물놀이나 먼지, 강한 햇빛으로부터 눈을 보호해야 합니다. 안과 의사의 권고에 따라 안구 보호용 안경이나 썬글라스를 착용하는 것이 좋습니다.
• 휴식과 회복 : 수술 후에는 적절한 휴식과 회복이 필요합니다. 안압 변화 관찰이 중요하므로 안압이 오르지 않게 수술후 4일정도는 세인이나 머리감기를 피하시는 것이 좋습니다. 첫 수술 후 몇 일 동안은 과도한 활동을 피하고 안구에 부담을 주는 활동을 제한해야 합니다.
• 약물 복용 : 의사가 처방한 약물을 정확하게 복용해야 합니다. 항생제, 항염제, 안압감시약 등이 수술 후에 처방될 수 있습니다.
• 규칙적인 후속 진료 : 수술 후 정기적인 후속 진료와 안과 검사를 받는 것이 중요합니다. 의사는 수술 후의 진전을 모니터링하고 이상 징후를 조기에 감지할 수 있습니다.
• 안구 마사지 및 안구 운동 : 일부 의사는 수술 후 안구 마사지나 안구 운동을 권할 수 있습니다. 이러한 운동은 회복을 촉진하고 안구 근육을 강화할 수 있습니다.
• 집중적인 활동 제한 : 수술 후 일정 기간 동안은 과도한 집중적인 시력 사용을 피해야 합니다. 특히 컴퓨터 작업이나 긴 시간 동안의 독서는 삼가는 것이 좋습니다.

 

백내장 회복기간

시력을 회복하는 것은 백내장 진행정도와 환자 건강 상태에 따라 다르게 나타날수 있지만, 보통 1~3일안에 일상생활에 지장이 없을 정도로 눈의 회복이 이루어집니다. 

• 수술 직후 : 수술 후에는 휴식이 필요하며, 의사의 지시에 따라 안압감시약이나 안압감소제 등을 처방받아야 할 수 있습니다.
• 일상 생활로의 복귀 : 대부분의 환자들은 수술 후 하루 또는 이틀 안에 운전 및 기타 간단한 일상 활동으로 돌아갈 수 있습니다.
• 안구 보호 : 수술 후 일정 기간 동안 안경이나 렌즈 착용을 피해야 할 수 있습니다. 또한 수술 후 일정 기간 동안 물놀이나 먼지, 직사광선으로부터 눈을 보호해야 할 수 있습니다.
• 종속적인 활동 제한 : 수술 후 일정 기간 동안 중요한 몇 가지 활동(예: 양쪽 손을 이용한 무거운 물 들기)을 제한해야 할 수 있습니다.
• 시력 회복 : 수술 후 시력은 일반적으로 빠르게 개선되며, 대부분의 환자는 몇 주 이내에 최종 시력을 얻을 수 있습니다. 그러나 일부 환자는 더 오랜 시간이 걸릴 수도 있습니다.

 

수술 후, 대부분의 환자는 빠르게 회복되며 시력이 크게 향상됩니다. 그러나 수술 후에도 몇 가지 주의사항을 지켜야 할 수 있습니다. 의사의 지시에 따라 약물을 정확히 복용하고, 안압을 모니터링하며, 규정된 시간 동안 안구 보호를 유지하는 것이 중요합니다.

인공 수정체를 삽입하기 위해 절개한 일부 부위가 완전히 회복되기에는 두달정도 소요될 수 있습니다. 빠른 회복을 위한다면 수술후 철처히 사후관리가 중요합니다.

 

 

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